Глубоко в коже расположены железы, выделяющие жировую пленку, называемую кожным салом. От этих желез отходят выделительные каналы, по которым кожное сало может достигнуть поверхности кожи. Обычно кожное сало защищает кожу от внешних воздействий.

Если сальные железы выделяют слишком много кожного сала - это себорея. Кожа становится жирной и начинает лосниться.

С другой стороны вывод кожного сала наружу затрудняется в результате затвердения стенок протоков от этих желез. Когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке, под кожей образуются так называемые комедоны (или угри). Скопившееся в канале кожное сало при соприкосновении с воздухом в результате окисления темнеет, отсюда и название "черная точка" или открытый угорь. 

Если поверх комедона находится тонкий слой кожи, это называется закрытым комедоном или белой точкой.

Такие угри являются самым удобным местом для развития определенных видов бактерий. Эти бактерии вызывают местное воспаление, из которого в коже могут образоваться более или менее крупные кисты.

Угри - это болезнь сальных желез. Поэтому они появляются только в тех местах, где имеются сальные железы, то есть на лице, на верхней части спины и в меньшей степени на верхней части груди. Так что, скажем, на ладонях или на подошвах ног угрей не бывает, потому что там нет сальных желез.

Совершенно нет. Так что можно без вскяих проблем целоваться с другом или подружкой. Сама по себе угревая сыпь не заразна. Единственная опасность - и это скорее форма самозаражения (или автоконтаминации) - это попадание инфекции из собственных ранок, если угри выдавливаются слишком энергично зараженными предметами или пальцами.

4. В чем причины появления угрей?

Единственная известная причина, помимо причин, приписываемых внешним факторам, это наследственность. Другими словами, человек может быть запрограммирован на возникновение угрей. Для подростка, у которого один из родителей страдал угрями, существует больше опасности, что у него будут угри, чем для подростка, у родителей которого угрей не было. Этим объясняется почему в некоторых семьях часто встречаются угри, а в некоторых - нет.

Определенную роль в возникновении угрей играют и гормоны. Радикальные гормональные изменения в период полового созревания ведут к тому, что организм как у мальчиков, так и у девочек начинает производить мужские гормоны, называемые андрогенами. При измерении содержания андрогенов в крови у мальчиков, страдающих угревой сыпью, оно по большей части оказывается в норме. Здесь проблема лежит в области гормональных рецепторов кожи. Рецепторы некоторых клеток кожи слишком чувствительны к гормонам, циркулирующим в крови. Такое индивидуальное изменение чувствительности приводит к тому, что у некоторых подростков угри возникают, а у других нет. 

5. Существуют ли и другие факторы риска?

Да, обострения угревой сыпи могут вызываться лекарствами, принимаемыми при таких болезнях, как эпилепсия и туберкулез. Также их может вызывать и кортизон.

Появление угрей может вызвать и чрезмерное употребление некоторых витаминов (особенно В6 и В12). Этим отчасти объясняется, почему у некоторых подростков, которые усиленно принимают комплексные витамины, например в июне, в экзаменационный период, появляются угри.

Стресс сам по себе не ведет непосредственно к возникновению или усугублению угрей. Однако, например, во время экзаменов стресс может привести к усиленной манипуляции с ранками, а лучшего способа вызвать обострение болезни не существует.

Наконец, у девушек за несколько дней до начала менструации может обостриться предменструальное появление прыщей. 

Ни одно научное исследование не показало, что между возникновением угревой сыпи и потреблением определенных пищевых продуктов существует какая бы то ни было связь. Люди, страдающие угревой сыпью, могут есть все, что угодно - шоколад, жареную картошку, яйца. Среди тучных людей угри встречаются не чаще, чем среди худощавых, скорее наоборот. Другими словами, жиры, поглощаемые человеком, не проявляют себя на коже в виде угрей. Однако, если кто-то убежден, что определенный вид пищи вызывает у него или у нее угри, то лучше употребления этой пищи избегать. 

Большинство косметических средств очень жирны и обычно усугубляют угревую сыпь. Косметические продукты на основе ланолина и вазелина (особо жирные) в любом случае противопоказаны при угрях. Все жирные кремы усугубляют развитие прыщей, потому что закупоривают поры и, таким образом, способствуют возникновению угрей (прыщей). Все, так называемые, увлажняющие кремы являются кремами на основе масел. Для ухода за жирной кожей нужно употреблять гораздо более сухие кремы на спиртовой основе или кремы простого состава.

Некоторые косметические средства используются также в качестве макияжа. Многие, так называемые, средства борьбы с/ угревой сыпью поэтому не оказывают воздействия, а , только маскируют в какой-то степени ранки составом, по возможности приближающимся по своему цвету к естественному цвету кожи.

8. С какого возраста появляется угревая сыпь? 

У девочек она начинается в среднем в 10-11 лет, у мальчиков - обычно в 12-13 лет. Обычно угри исчезают к 20-25 годам, но у некоторых людей они сохраняются почти на всю жизнь. Точно предсказать, как долго будут оставаться угри у какого-то определенного человека, невозможно.

Угри чаще наблюдаются у девочек, потому что девочки чаще обращаются к врачу, чем мальчики, но в целом частота случаев у обоих полов практически одинакова.

10. Может ли угревая сыпь возникнуть после 25-тилетнего возраста? 

Сейчас отмечается все больше случаев поздней угревой сыпи, которая вызывается главным образом применением определенных косметических средств. Такой тип прыщей наблюдается у женщин в возрасте 25-30 лет, в основном вокруг подбородка, потому что они слишком долго пользуются слишком жирной косметикой или предрасположены к этому генетически. Почти всегда угри залегают глубоко и с ними приходится бороться путем приема лекарства внутрь, потому что местной обработки в данном случае оказывается недостаточно.

11. Какие клинические осложнения бывают при угревой сыпи? 

Клинические осложнения заключаются прежде всего в образовании фурункулов, которые приходится вскрывать, потому что иначе от них могут возникнуть неустранимые шрамы. Это не такое серьезное осложнение, если речь не идет об исключительных случаях обострения угревой сыпи.

12. Можно ли предсказать, кому больше всего угрожает возникновение рубцов? 

В этом отношении можно отчасти основываться на том, страдали ли угревой сыпью родители этого человека. Если у отца или матери наблюдалась серьезная угревая сыпь, то можно заранее предсказать, что у их ребенка легко могут возникнуть угри. Поэтому такие подростки должны начинать лечение как можно скорее, как только появятся первые признаки прыщей. Опасность образования рубцов для разных людей разная и не зависит от наследственных факторов.

13. Какие советы в области гигиены можно дать людям с угревой сыпью? 

Люди, страдающие угревой сыпью, должны по утрам и вечерам регулярно умываться с мылом, которое не слишком бы раздражало кожу, особенно в случае себореи. Если девочка предпочитает вместо мыла молочко, она должна пользоваться соответствующим тоником для удаления молочка, потому что иначе произойдет закупорка пор. Такой тоник необходим. Столь же необходимо ополаскивать кожу после мытья с мылом. Кожу не следует тереть слишком энергично в расчете удалить таким образом черные точки.

14. Нужно ли бороться с угревой сыпью немедленно и почему? 

Борьбу с угревой сыпью надо начинать своевременно, чтобы предотвратить образование рубцов. Чем позднее начинается лечение, тем больше опасность образования рубцов, которые потом уже нельзя будет удалить. Даже если возникло всего два или три прыщика, надо начинать лечение. Впрочем в этом заключается успех всех местных способов лечения, которые сейчас могут применяться. Не следует верить тому, будто начало половой жизни способствует решению проблемы.

15. Можно ли, страдая угрями, находиться на солнце?  

Собственно говоря, хуже солнца ничего не может быть. Если сравнить угри у пациента в мае или июне с тем, что с ним творится в сентябре, то к концу сентября угри гораздо заметнее, чем к концу мая. Почему это происходит? От солнца кожа становится толще, а черные угри высыхают и это делает их менее заметными. После летних каникул угри высыпают снова, после того как сойдет загар. То же самое можно сказать и о посещении солярия. Поэтому людям, страдающим угревой сыпью, не следует слишком много находиться на солнце. Они должны защищать свою кожу с помощью специальных средств (молочка или жидкого крема).

Для начала желательно наносить полноценный защитный слой, чтобы по возможности предотвратить загар. В последующие дни можно пользоваться продуктом с менее интенсивным коэффициентом действия, однако все равно в виде нежирного крема.

16. Какие методы лечения используются при угревой сыпи?  

При угревой сыпи используются два метода лечения: средства, наносимые непосредственно на кожу в виде мази, геля или лосьона, и лекарства, принимаемые внутрь.

Метод лечения определяется врачом-дерматологом, который прописывает лекарство, соответствующее типу угрей и серьезности заболевания. Бывает и так, что пациенту приходится сочетать одновременно оба способа лечения (прием внутрь и нанесение на кожу). Какой бы метод ни применялся, полный результат станет заметным только через несколько недель. Поэтому не следует удивляться, если угревая сыпь усилится или возобновится после прекращения лечения. Когда угри исчезнут, лучше продолжать лечение с большими интервалами, чем прекращать его совсем.

  

В настоящее время показана сомнительная эффективность строгой диеты, энтеросорбентов и аутогемотерапии у больных с акне.

•  Не рекомендуется также при среднетяжелых и тяжелых формах назначать активное ультрафиолетовое облучение из-за доказанного комедогенного действия и снижения местной иммунной защиты на фоне острой и хронической экспозиции УФО. 

•   Не показаны антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового и других рядов, которые неактивны в отношении P.acnes.

•   Широкое хирургическое вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов.

•   Наконец, противопоказаны при лечении акне наружные глюкокортикостероиды.

•   В настоящее время наиболее оптимально как можно более раннее назначение современных наружных и/или системных препаратов.  

17. Как можно бороться с рубцами? 

При небольших легких рубцах под них можно впрыскивать коллагены, чтобы кожа снова стала гладкой, как нормальная кожа. Однако, введенный таким образом коллаген продолжает действовать только от 6 до 9 месяцев. Может использоваться химическое или физическое вылущивание, при котором кожа полностью удаляется с помощью химического средства или своего рода фрезы (под наркозом). В обоих случаях пациент в течение нескольких месяцев должен избегать солнца.