Статьи
по дерматовенерологии








           СТАТЬИ       ПИОДЕРМИИ       Пиодермия             Добавить материал

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ         [ просмотров: 2362 ]      

СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей

ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ

УГРИ

Особенности патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Acne vulgaris, лёгкая и среднетяжёлая формы P.acnes Этитромицин + цинка ацетат (местно) Клиндамицин (местно)
с воспалением Доксициклин Эритромицин
Розовые угри Метронидазол (местно) Тетрациклин

ИНФИЦИРОВАННЫЕ ОЖОГИ

Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Полимикробная:
S.aureus
Pseudomonas spp.
S.pyogenes
Оксациллин, цефазолин + АГ ± ПН-АС
Цефтазидим, цефоперазон, цефепим ± оксациллин
Сульфадиазин серебра (местно)
ФХ, амикацин + ванкомицин, линеозолид
Имипенем, меропенем ± ванкомицин, линезолид

ЦЕЛЛЮЛИТ, РОЖА

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Взрослые S.pyogenes
S.aureus
(редко)
Пенициллин Эритромицин
Цефазолин
Линкосамид
Ванкомицин
На лице:
взрослые


дети

S.pyogenes
S.aureus

H.influenzae

Оксациллин


ЦС II-IV

Цефазолин
Ванкомицин

Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
Ко-тримоксазол
Геморрагическая буллезная форма V.vulnificus Доксициклин + АГ Хлорамфеникол
Гангренозный крепитирующий целлюлит S.pyogenes
Enterococcus
spp.
E.coli
Proteus
spp.
Анаэробы:
Bcteroides spp.
C.difficile
Пенициллин ± клиндамицин Пенициллин + гентамицин
ИЗП
Имипенем, меропенем
Синергидный некротизирующий целлюлит Полимикробная:
E.coli
Klebsiela
spp.
+ Анаэробы:
Bacteroides spp.
Peptostrepococcus spp.
ИЗП
ФХ, ЦС III-IV
+ метронидазол, линкосамид
АГ + метронидазол, линкосамид
Цефоперазон/сульбактам
Имипенем, меропенем

ИМПЕТИГО

Особенности патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Небуллезная форма S.pyogens
S.aureus
Цефалексин
Цефадроксил
Макролид
Цефазолин
Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
Линкосамид
Буллезная форма S.aureus

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА

Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Полимикробная:
S.aureus
БГСА
Enterococcus spp.
P.aeruginosa
Enterobacteriacae

+ Анаэробы:
Bacterides spp.
Peptostreptococcus spp.
ИЗП ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид
Цефоперазон/сульбактам
Имипенем, меропенем
Оксациллин + АГ + метронидазол


ПРОЛЕЖНИ

Особенности патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Сепсис Полимикробная:
Enterobacteriaceae
Pseudomonas
spp.
S.aureus
+ Анаэробы:
Peptostreptococcus spp.
Bacteroides spp.
Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
Сульфадиазин серебра (местно)
ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид
Цефоперазон/сульбактам
Имипенем, меропенем
Оксациллин + АГ + метронидазол
Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам

ФУРУНКУЛЕЗ

Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
S.aureus Цефалексин
Оксациллин
Местно - мупироцин, фузидиевая кислота
Цефазолин
Фузидиевая кистота (внутрь)
Линкосамид
Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам
Ванкомицин
Линезолид

ЭРИТРАЗМА

Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
C.minutissimum Эритромицин  


РАНЫ

Особенности патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Инфицированные раны, травма конечностей, без лихорадки Полимикробная:
S.auerus
S.pyogenes
Enterobacteriaceae

+ Анаэробы:
Peptostreptococcus spp.
C.perfringens
C.tetani

При контакте с водой:
Pseudomonas spp.
Оксациллин
Цефуроксим
Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
Макролид
Линкосамид
С лихорадкой, сепсисом, включая некротической фасциит ИЗП Оксациллин, цефазолин + АГ + метронидазол
ЦС III-IV, ФХ, АГ + метронидазол, линкосамид
Цефоперазон/сульбактам
Имипенем, меропенем


ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ УКУСОВ ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА

Особенности патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Укус человека Зеленящие стрептококки
S.epidermidis
S.aureus
E.corrodens
Corynebacterium
spp.
H.parainfluenzae
Анаэробы:
Bacteroides spp.
Peptostreptococcus spp.
Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
Линкосамид
ЦС III + метронидазол
Цефоперазон/сульбактам
Укус кошки P.multocida
S.aureus
Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
Доксициклин
ЦС II-III
Укус собаки Зеленящие стрептококки
S.aureus
P.multocida

Анаэробы:
Bacteroides spp.
Peptostreptococcus spp.
Capnocytophaga spp.
Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
ФХ + метронидазол, линкосамид
Укус крысы S.moniliformis Амоксициллин/клавуланат Тетрациклины
Укус свиньи Полимикробная:
Грам(+) коки
Грам(-) палочки
Pasteurella spp.
+ Анаэробы
Амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
ЦС III-IV + метронидазол, линкосамид
Имипенем, меропенем
Укус змей Pseudomonas spp.
Enterobacteriaceae
S.epidermidis
Clostridium
spp.
Пенициллин + АГ Цефтриаксон ± АГ
Цефтазидим
Цефоперазон
Цефепим

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА

Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
C.perfringens
Другие гистологические клостридии
Пенициллин Линкосамид
Цефтриаксон
Эритромицин

СТОЛБНЯК

Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
C.tetani Пенициллин Тетрациклины

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ

Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
B.henselae Эритромицин ± рифампицин Доксициклин
Курс - 6 нед. Терапия рецидива - 4-6 мес. Выздоровление часто наступает без антибиотикотерапии.