Статьи
по дерматовенерологии








           СТАТЬИ       МИКОЗЫ       ОНИХОМИКОЗЫ            Добавить материал
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНЕЙ НОГТЕЙ         [ просмотров: 12511 ]      


СИМПТОМЫ БОЛЕЗНЕЙ НОГТЕЙ

Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования - ногтевые валики.

Изменения ногтей.
При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность
(длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).
 
Изменения цвета (дисхромии)
Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа
Лейконихия (когда ноготь становится белым)
Истинную лейконихию
$TITLE$
Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна.
Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.
Ложную лейконихию
Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней
Чаще всего это вызвано онихолизисом - отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica
Псевдо лейконихия
$TITLE$
При поверхностной белой форме онихомикоза
Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.
Желтый цвет
$TITLE$
Могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.
 
Черными ногти
$TITLE$
 
 
При кровоизлияниях в ногтевое ложе и травмах.
Другая причина, которую всегда следует иметь в виду, - невусы и меланомы в области ногтя.
$TITLE$
Многие грибы тоже могут изменять обычный цвет ногтя на черный. Это происходит при поверхностной инфекции пластинки или инфицировании участков онихолизиса.
 
Зеленоватый или бурый цвет
$TITLE$
Ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.
 
Толщина пластинки
Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах - 1 мм.
Гапалонихия - уменьшение толщины пластинки, ее размягчение
$TITLE$
Всегда вызваны дистрофией матрикса.
Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.
Койлонихия- уменьшении толщины пластинки
$TITLE$
Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки
Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.
 
Пахионихия или онихауксисом  -утолщение ногтевой пластинки
$TITLE$
Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса
Врожденная пахионихия
$TITLE$
наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.
Онихогрифоз
$TITLE$
Утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва
Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным
Подногтевой гиперкератоз
$TITLE$
Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.
Поверхность ногтевой пластинки
В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.
 
Ямки
$TITLE$
Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса
 
Продольные борозды и гребешки
$TITLE$
Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса
Неглубокие продольные борозды
Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.
Множественные продольные борозды
Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.
Глубокие продольные борозды
Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.
 
Широкий продольный гребешок
Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье.
Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку
Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.
Поперечные борозды
 
(линии Бо)
$TITLE$
Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.
 
Ямки
Наперстковая (onychia punctata)
$TITLE$
Встречаются при псориазе.
ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.
 
Прочность и целостность ногтя
Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.
Онихолизис отделение пластинки от ногтевого ложа
Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей.
Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.
при Псориазе
$TITLE$
Характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска
между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.
при Грибковыхинфекциях
$TITLE$
Для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки
При кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.
Онихомадезис- отпадение всей ногтевой пластинки
$TITLE$
Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.
Птеригиум когда эпонихий разрастается и переходит на ногтевое ложе
$TITLE$
Обычный (дорсальный) птеригиум
Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.
Вентральный птеригиум (pterygium inversum)
Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.
 
Онихошизия (onychoschizia lamellind)
$TITLE$
Расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя
Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.
 
Ломкость ногтевой пластинки
Встречается чаще у женщин
Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.
 
Изменения ногтевых валиков
Паронихию называют воспаление проксимального ногтевого валика
$TITLE$
Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.
Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя.
Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки.
Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции
Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.
 








Дерматология Copyright © My dermatology   |2010- 2024|  Dr. Alferov
Сайт содержит медицинскую информацию, выдержку печатных статей и content находящиеся в общедоступных и специализированных источниках на правах свободного доступа.
 Вся информация носит только информационных характер в профессиональной деятельности владельца сайта.  
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0