Очаговый меланоз половых органов

При этом заболевании на половых органах или вокруг заднего прохода появляются пятна круглой или овальной формы — светло-коричневые, коричневые, темно-коричневые или черные. Диаметр пятен достигает 15 мм. Пятна возникают в зрелом возрасте и существуют по многу лет, не увеличиваясь в размерах. Число меланоцитов не увеличивается, невусных клеток нет. Гиперпигментация обусловлена избытком меланина в кератиноцитах базаль-ного слоя эпидермиса.

Синонимы: меланоз вульвы, меланоз полового члена.

Эпидемиология

Частота

Редкое заболевание.

Возраст

Болеют взрослые.

Пол

Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Анамнез

Начало

В зрелом возрасте. Жалобы

Нет.

Сопутствующие заболевания

Нет.

Семейный анамнез

Не отягощен.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Пятна диаметром 5—15 мм (рис. 14-10 и 14-11).

Цвет. От желто-коричневого до черного; окраска пятен обычно неравномерная. Форма. Круглая или овальная. Расположение. Элементы расположены группами.

Локализация. Вульва (малые половые губы, рис. 14-11), перианальная область, головка и тело полового члена (рис. 14-10).

Дифференциальный диагноз

Меланома in situ; осложнения PUVA-тера-пии (лентиго); фиксированная токсидермия; синдром LAMB (Lentigo — лентиго, Atrial myxoma — миксома предсердия, Mucocuta-neous myxomas — миксомы кожи и слизистых, Blue nevi — голубые невусы); плоскоклеточный рак in situ, вызванный вирусом папилломы человека.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Избыток меланина в клетках базального слоя эпидермиса без существенного увеличения числа меланоцитов.

Диагноз

Клиническая картина (одно или несколько коричневых пятен на половом члене или вульве) плюс биопсия (нет пролиферации меланоцитов).

Этиология и патогенез

Неизвестны.

Клиническое значение

И у мужчин, и у женщин при очаговом меланозе половых органов, особенно если пятно единичное, необходимо исключить ме-ланому in situ. Для этого можно использовать эпилюминесцентную микроскопию. Однако опыт эпилюминесцентной микроскопии пока невелик, и только биопсия позволяет окончательно убедиться, что нет ни невусных клеток, ни атипичных меланоцитов. Диспансерный осмотр проводят каждые 3 года.

Лечение

Не требуется.

Рисунок 14-10. Очаговый меланоз половых органов. Желто-коричневые, неравномерно окрашенные пятна на головке полового члена появились много лет назад. Для исключения меланомы in situ необходима биопсия

Рисунок 14-11. Очаговый меланоз половых органов. На вульве — несколько четко очерченных пятен, окрашенных в различные оттенки коричневого цвета. Появились они много лет назад. Для исключения меланомы in situ необходима биопсия