Невус Беккера

Невус Беккера — это порок развития эпителиальной ткани в виде гиперпигментирован-ного образования с бородавчатой поверхностью. Появляется обычно в подростковом возрасте как единичное коричневое пятно на плече и впоследствии обрастает волосами. Это весьма распространенное заболевание с доброкачественным течением. Отсутствие невус-ных клеток не позволяет считать невус Беккера пигментным невусом. Синоним: синдром Беккера—Рейтера.

Эпидемиология и этиология

Частота

Болеют 0,52% мужчин в возрасте 17—26 лет.

Возраст

В 50% случаев заболевание начинается до 10 лет, в 25% случаев — в 10—15 лет, в 15% случаев — после 15 лет.

Пол

Мужчины болеют в 5 раз чаще.

Наследственность Описаны семейные случаи.

Анамнез

Гиперпигментированное пятно появляется в пубертатном периоде и в течение последующего года обрастает волосами.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Единичная бляшка с неровной, слегка бородавчатой поверхностью (рис. 14-9). Средняя площадь высыпаний — 125 см².

Цвет. От желто-коричневого до коричневого. Окраска неравномерная (в отличие от пятен цвета кофе с молоком). Пальпация. Бородавчатая поверхность едва ощутима, но хорошо видна при боковом освещении.

Форма. Крупная бляшка неправильной формы с неровными, зубчатыми границами. Длинная ось бляшки расположена вдоль линии Лангера, указывающей направление максимальной растяжимости кожи. Локализация. Плечи и участки под молочными железами (32%), нижняя часть спины (23%), верхняя часть спины (19%), предплечья (3%), голени (3%).

Волосы

Усиленный рост терминальных волос в области высыпаний — у 56% больных.

Другие органы

Очень редко на стороне поражения встречается укорочение верхней конечности или недоразвитие грудной клетки.

Дифференциальный диагноз

Крупное коричневое пятно или бляшка Гигантский врожденный невоклеточный невус (возвышается над уровнем здоровой кожи, существует с рождения); синдром Мак-Кьюна—Олбрайта (пятно существует с рождения, окрашено равномерно, цвета кофе с молоком, нет оволосения).

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Световая микроскопия. В эпидермисе — акан-тоз, гиперкератоз, изредка — роговые кисты. Невусных клеток нет. Количество мела-ноцитов не увеличено. Повышенное содержание меланина в кератиноцитах базально-го слоя.

Электронная микроскопия. Увеличение числа меланосом в кератиноцитах базального слоя эпидермиса.

Осмотр с боковым освещением. Боковое освещение позволяет увидеть бугристую поверхность бляшки.

Клиническое значение

Высыпания очень похожи на врожденные невоклеточные невусы. Для того чтобы их различить, может потребоваться биопсия.

Течение и прогноз

Окраска невуса Беккера нарастает в течение 1—2 лет и затем остается неизменной или, в редких случаях, с годами бледнеет. Часто (но не всегда) после развития окраски начинается оволосение бляшки. Волосы вырастают темные, жесткие.

Лечение

Риск меланомы не увеличен. Невус беспокоит больных только как косметический дефект.

Рисунок 14-9. Невус Беккера. На плече — слившиеся очаги гиперпигментации, заросшие волосами. Невус Беккера — это не пигментный невус, а порок развития эпидермиса и волосяных фолликулов