Мелкоточечный кератолиз

Мелкоточечный кератолиз — это инфекция кожи стоп, вызываемая Micrococcus seden-tarius. Характерны точечные углубления в толстой коже подошв; их глубина зависит от толщины рогового слоя эпидермиса. Мелкоточечный кератолиз обычно возникает при повышенной потливости стоп.

Эпидемиология и этиология

Возраст Молодые люди.

Пол

Мужчины болеют намного чаще.

Провоцирующие факторы

Повышенная потливость стоп.

Этиология Micrococcus sedentarius.

Анамнез

Заболевание часто принимают за дермато-фитию стоп и назначают неправильное лечение.

Жалобы

Обычно жалоб нет. Неприятный запах от ног. Изредка — зуд, жжение, болезненность при надавливании.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Углубления в роговом слое эпидермиса диаметром 1—8 мм (рис. 23-12). Углубления могут быть обособленными, но чаще они сливаются, образуя обширные эрозии рогового слоя.

Цвет. При увлажнении пораженные участки кожи приобретают белый цвет. Форма. Круглая или овальная. Расположение. Симметричное или асимметричное поражение обеих стоп. Локализация. Межпальцевые промежутки. Пятки. Опорные участки стоп, которые постоянно соприкасаются с обувью.

Дифференциальный диагноз

Белые бляшки на стопе

Дерматофития стоп; кандидоз; эритразма; межпальцевая инфекция, вызванная Pseu-domonas aeruginosa.

Дополнительные исследования

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия Гифы грибов отсутствуют.

Осмотр под лампой Вуда

Позволяет исключить эритразму, поскольку кораллово-красное свечение не возникает.

Посев

Иногда необходим для исключения стафилококковой, стрептококковой и псевдомо-надной инфекций.

Диагноз

Клиническая картина и исключение других заболеваний.

Патогенез

Росту Micrococcus sedentarius способствуют потливость и высокая влажность воздуха.

Течение и прогноз

Заболевание тянется или рецидивирует до тех пор, пока не будут устранены провоцирующие факторы.

Лечение и профилактика

Профилактика

•  Ежедневное использование антисептического мыла (бензоилпероксид).

•  Для уменьшения потоотделения применяют препараты на основе хлорида алюминия и миконазол (2% присыпка).

Лечение

Очаги поражения ежедневно обрабатывают бензоилпероксидом или антибиотиками (например, эритромицином).

Рисунок 23-12. Мелкоточечный кератолиз. После того как роговой слой эпидермиса насытился водой, на пятке стали видны множественные сливающиеся эрозии (углубления в роговом слое). Виден также врожденный невоклеточный невус