Голубой невус — это приобретенное доброкачественное новообразование, представляющее собой папулу или узел темно-синего, серого или черного цвета. Он имеет плотную консистенцию и четкие границы. При гистологическом исследовании в дерме обнаруживают очаговую пролиферацию меланоцитов.

Синонимы: naevus caeruleus, синий невус, меланоформный невус, синий невус Ядассо-на—Тиче.

Эпидемиология и этиология

Возраст

Появляется в подростковом возрасте или чуть позже.

Пол

Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Клинические формы

•  Простой голубой невус.

•  Клеточный голубой невус.

•  Комбинированный голубой и невоклеточ-ный невус.

Анамнез

Голубой невус почти никогда не беспокоит больных. Единственная жалоба — косметический дефект. Невус растет медленно и нередко подолгу остается незамеченным.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папула или узел, диаметр которых обычно не превышает 10 мм (рис. 8-5). Цвет. Синий, иссиня-серый, иссиня-черный. Иногда из-за неравномерной окраски невус напоминает мишень. Форма. Обычно круглая или овальная. Пальпация. Консистенция плотная. Локализация. Любая. Излюбленная локализация — тыльные поверхности кистей и стоп.

Дифференциальный диагноз

Синяя или серая папула

Дерматофиброма, гломангиома, узловая ме- ланома, метастазы меланомы, невус Шпиц, травма с внедрением инородных частиц в кожу.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Эпидермис не изменен. В дерме, обычно в верхней части сетчатого слоя — скопления удлиненных отростчатых меланоцитов, заполненных меланином (они похожи на фиб-робласты). Меланоциты располагаются вперемешку с макрофагами, содержащими меланин. Разрастание соединительнотканных волокон.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины и эпилюминесцентной микроскопии. Для исключения узловой меланомы может потребоваться иссечение и гистологическое исследование невуса.

Патогенез

Скопления меланоцитов в дерме, по-видимому, представляют собой результат незавершенной миграции меланоцитов из нервного гребня в эпидермис.

Прогноз

Большинство невусов со временем не меняется. Изредка на месте голубого невуса образуется меланома.

Лечение

Если диаметр невуса не превышает 10 мм и в течение нескольких лет не меняется, в хирургическом лечении нет необходимости. При внезапном появлении голубого невуса или изменении его внешнего вида невус иссекают и проводят гистологическое исследование.

Рисунок 8-5. Голубой невус. На руке — одиночный серо-синий узел со слегка размытыми границами