Эритразма

Эритразма (в переводе с греческого означает «красное пятно») — это хроническая бактериальная инфекция, обусловленная Corynebacterium minutissimum. Эритразма поражает межпальцевые промежутки стоп, паховые складки и подмышечные впадины. Заболевание часто принимают за эпидермомикоз. Синоним: erythrasma.

Эпидемиология и этиология

Возраст

Взрослые.

Этиология

Corynebacterium minutissimum — грамполо-жительная палочка, представитель нормальной микрофлоры кожи. В благоприятных условиях она становится патогенной и вызывает поверхностную инфекцию кожи.

Провоцирующие факторы

Сахарный диабет. Жаркая и влажная погода. Длительное пребывание кожи под плотной, водонепроницаемой одеждой или повязкой; мацерация.

Анамнез

Течение

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Жалобы

Обычно жалоб нет. Иногда — жжение, зуд.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Пятно, обычно больших размеров, с четкими контурами (рис. 23-9); легкое шелушение.

Цвет. Красный, красно-коричневый. Межпальцевые промежутки. Эрозии, окруженные чешуйками в виде кружевного воротничка.

Расположение. Сливающиеся пятна или беспорядочно расположенные обособленные элементы.

Локализация. Паховые складки (рис. 23-9), подмышечные впадины, складки кожи на животе при ожирении, межъягодичная складка, складки под молочными железами, межпальцевые промежутки на стопах (рис. 23-10).

Дифференциальный диагноз

Четко очерченная бляшка в кожной складке Дерматофитии, кандидоз, отрубевидный ли- шай, псориаз кожных складок, себорейный дерматит, мелкоточечный кератолиз (межпальцевые промежутки, возбудитель — Mi-crococcus sedentarius).

Дополнительные исследования

Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия

В препарате, приготовленном из чешуек, гифы грибов отсутствуют.

Осмотр под лампой Вуда Характерное кораллово-красное свечение. Если больной недавно принял ванну, свечения может не быть.

Посев

Позволяет исключить стафилококковую и стрептококковую инфекцию.

Диагноз

Клиническая картина; исключение дерматофитии (микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия); характерное кораллово-красное свечение под лампой

Вуда.

Течение

Если провоцирующие факторы не устранить, возникает рецидив.

Лечение и профилактика

Профилактика

Рекомендуют ежедневно пользоваться антисептическим мылом или гелем для душа (бензоилпероксид).

Местное лечение

•  Бензоилпероксид, 2,5% гель, 1 раз в сутки в течение 7 сут.

•  Эритромицин, 2% раствор для наружного применения, 2 раза в сутки в течение 7 сут.

Общее лечение

Эритромицин, по 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 сут.

Рисунок 23-9. Эритразма. В паховой области и на медиальной поверхности бедра — крупное пятно красно-коричневого цвета с четкими контурами и легким шелушением. При осмотре под лампой Вуда возникло кораллово-красное свечение. В препарате, обработанном гидроксидом калия, гифы грибов не обнаружили

Рисунок 23-10. Эритразма. В межпальцевом промежутке — мацерация и эрозия, которая под лампой Вуда начала светиться ярким кораллово-красным светом. В препарате, обработанном гидроксидом калия, гифы грибов не обнаружены. Ноготь IV пальца поражен онихомикозом, поэтому и межпальцевую эрозию сначала приняли за эпидермомикоз и пытались лечить клотримазолом