|
|
Дерматоскопическое правило АBCDE
[ R.Friedman в 1985 г ]
|
А - Асимметрия: Доброкачественные невусы полностью симметричны. В случаях злокачественности, пятна не выглядят одинаково с обеих сторон. [0–2] (оценивается по 2 осям)
|
|
B - Граница: Невусы или пятна с округлыми и / или зазубренные края. [0–8] (оценивается по 8 сегментам)
|
|
C - Цвет: Если невус имеет более одного подозрительный оттенка, должн быть осмотрен врачом. Доброкачественные пятна, как правило, одного цвета. [1–6] (количество цветов в образовании)
|
|
D - диаметр: Если он больше, чем карандаш ластик (около 1 / 4 дюйма или 6 мм), он должен быть осмотрен врачом. Это включает в себя области, которые не имеют никаких других отклонений (цвет, границы, асимметрия). [1–5]
(пигментная сеть, гомогенные участки,разветвления, точки и глобулы)
|
|
E - Высота / Эволюция: Эволюция означает, что поднят выше поверхности и имеет неровную поверхность. Выглядит по-другому от остальных или изменяющийся в размере, форме, цвете во времени.
_______________________________________________
|
[ W. Stolz ]
Total Dermatoscopy Score (TDS) рассчитывается по формуле:
TDS = (A × 1,3) + (B × 0,1) + (C × 0,5) + (D × 0,5)
_______________________________________________
< 4,75 — доброкачественное образование
= 4,8–5,45 – подозрительное образование (рекомендовано динамическое наблюдение или иссечение) > 5,45 – меланома
|
КАК РАСПОЗНАТЬ ПЕРЕРОЖДАЮЩУЮСЯ РОДИНКУ?
[ Правило А-К-О-Р-Д ]
Факторы риска:
Светлые или
рыжие волосы, веснушки.
Меланома у
одного из членов семьи.
Три и больше
солнечных ожогов в детстве.
Четыре или больше
родинок размером более шести миллиметров.
|
Асимметрия: когда ось, проведенная
через родинку, не делит ее на две равные половинки.
|
|
Край: если вместо четкой ровной границы
края родинки зубчатые, или как будто рваные.
|
|
Оттенок цвета: любые вкрапления, гранулы или
прожилки, особенно серого, черного или розового.
|
|
Размер: чем больше размер
родинки, тем выше риск ее перерождения, Хотя и маленький диаметр (1 - 2 мм)
совсем не исключает возможность развития опухоли.
|
|
Динамика или появление любых изменений в
привычной для Вас картине: увеличение размера, толщины, изменения цвета,
кровоточивость, корочки на поверхности.
_________________________________________________ |
ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ
[ Правило Д-О-К-Т-О-Р ]
Как заподозрить меланому? Что должно насторожить врача и пациента? Существует ряд признаков дисплазии меланоцитарных невусов:
— асимметричное увеличение размеров (более 5 мм);
— неравномерная пигментация;
— появление прерывистых границ;
— появление ареолы анемии или гипопигментации (невус Сеттона);
— субъективно — зуд;
— наличие 2 и более из перечисленных признаков;
— активация невуса совпадает с общими нарушениями пигментации организма: появление витилигоподобных очагов, невусов Сеттона, увеличение числа пигментных и обычных невусов..
Для выявления факторов риска меланомы специалистам рекомендуется запомнить мнемоническое правило «ДОКТОР», которое расшифровывается следующим образом:
|
Д: диспластические невусы (более 5);
|
|
О: обилие невусов (более 50);
|
|
Т: тяжелые солнечные ожоги до 14 лет;
|
|
О:
отягощенный семейный анамнез (меланома у близких родственников);
|
|
Р: рыжие волосы и веснушки.
_________________________________________________
|
ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ
[ Правило Ф-И-Г-А-Р-О ]
Для облегчения дифференциальной диагностики меланомы и других пигментных опухолей существуют правило «ФИГАРО»
|
Ф: форма выпуклая (при боковом освещении). Меланома in situ и акральная лентигинозная могут быть плоскими;
|
|
И: изменение размеров, ускорение роста;
|
|
Г: границы неправильные (изрезанные края);
|
|
Р:
размеры крупные (более 6 мм);
|
|
О: окраска неравномерная.
_________________________________________________
|
|
|
Copyright © My dermatology |2010- 2024| Dr. Alferov 