Статьи
по дерматовенерологии








           СТАТЬИ       ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ       Доброкачественные             Добавить материал

Meyerson nevus         [ просмотров: 5112 ]      



Meyerson nevus - Меерсон невус 

(  феномен  Меерсона , гало дерматит )


$TITLE$  1 $TITLE$  2
$TITLE$
  3
$TITLE$
 5 ист. фото: DermNet NZ;  Primary Care Dermatology Society.

 


Меерсон невус -является доброкачественным меланоцитарным невусом, который окружен ореолом экзематозной и/или папулосквамозной реакцией, часто сопровождающимся зудом.

Эпидемиология

Невус Меерсон , чаще встречается у молодых мужчин (средний возраст 30 лет). По наблюдениям у мужчин почти в 3 раза чаще чем у женщин. Меерсон невусы могут наблюдаться совместно с гало невусом. Он также может возникнуть у больных с экземой или при атопическом состоянии ( астма или сенная аллергия). Тем не менее, чаще всего встречается у здоровых людей без каких-либо предварительных условий.

Этиология

Причинаневуса Мейерсона не известна. Образцы биопсии кожи показывают воспалительную реакцию схожую как при псориазе и экземе.
Иссечение центральной меланоцитарной части приводит к разрешению экзематозной реакции, которая предполагает, что невус является причиной её появления.

Это может быть результатом иммунных клеток (CD4 + лимфоцитов) реакции против мишени антигена на поверхности клетки невус (меланоцитов).

Факторы, которые были выявлены, способные вызвать невус Meyerson включают:
• Воздействие ультрафиолетового излучения (в одном случае ореол дерматита возник через несколько неделю после того, как пациент испытал серьезные солнечные ожоги)

• Интерферон-альфа-2b (поражения появились у пациента с болезнью Бехчета, который лечился препаратом),

Признаки и симптомы

Невус Мейерсона обычно развивается как единственный зудящий элемент, но о множественных повреждениях, появляющихся единовременно, также сообщалось.
Невус Мейерсона состоит из центрально невуса, которое имеет четкие границы и однородный цвет. Он окружен красной, шелущащейся, или везикулезной сыпью, которая может сопровождаться зудом, или без зуда.

Невус в центре ореола редко бывает злокачественным (меланомой).

Невус Мейерсона иногда принимается за гало-невус (невус Саттона).
Основное различие между этими двумя невусами - то, как изменяется центральная часть невуса. Повреждение в центре невуса Мейерсона никогда не изменяется и не исчезает, даже когда окружающая экзема разрешилась. Напротив, центральная часть гало-невуса обычно изменяется в цвете и в конечном счете может исчезнуть полностью.

Дифферинциальная диагностика 

Для дифференциальной диагностики, важно исключить: гало невус, розовый лишай,  краснуха и сифилис.

Лечение

Экзема вокруг невуса Меерсон обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако при необходимости можно использовать топические кортикостероиды кремом или мазью в течение нескольких дней или недель.

Центральный невус остается неизменным. Поскольку невус не является злокачественным, при медицинском наблюдении его можно не удалять. Хирургическое иссечение должно быть выполнено, если есть сомнения, что поражение не является меланомой, или имеются злокачественные признаки.



Клиническая, дерматоскопическая и гистопатологические оценка невуса Меерсон  (An Bras Dermatol. 2010;85(5):681-3)


Рис A. Эритемнатозно-отечный ореол локализованый в двух атипичных меланоцитарных невусах.

Рис А-1 Дерматоскопическое верхнего невуса показывающего асимметрию, полос и пигментированных глобул, неправильно распределенных. 

Рис В. Дерматоскопия нижнего невуса показывает смешанное строение: глобулярное в центре и ретикулярной на периферии.



$TITLE$
$TITLE$
$TITLE$          .



$TITLE$ Рис 1. Гистопатология невуса (рис В):  гиперплазия эпидермиса с меланоцитарной пролиферации и сдержанный спонгиоза. Увеличение 100Х


Рис 1. боковой граница невуса ( рис В) показывает эпидермис с картиной подострой экземы:     паракератоз и пузырьковый спонгиоз. Увеличение 200Х

ист. фото An Bras Dermatol. 2010;85(5):681-3

$TITLE$
12-летний подросток с изменениями на коже. 
Время появления: одновременное, с небольшой разницей примерно в 1 месяц.
Клинически: эритематозной папулосквамозные изменения вокруг небольших приобретенных невусов.
При осмотре  обнаружиено, около  семи невусов на на туловище (1,5-2,0 мм в диаметре), окруженная кольцом воспаление с нерегулярным и не четкими краями. 
Рекомендовано: дерматоскопический осмотр через 6 месяцев 
ист. фото:   Dermatology Online Journal.

$TITLE$
Три поражения (стрелки), где разрешение воспалительной реакции, привело к поствоспалительной гиперпигментации,
и при  увеличении.


ВАЖНО  хирургическое иссечение должно быть выполнено, если имеются сомнения, что поражение не является  меланомой, или имеются злокачественные признаки.