MY DERMATOLOGY | Дерматология - Персональный сайт

     ЛЕЧЕНИЕ 
 Другие источники 
 
 
Сортировать по:
 

 
Главная » Схемы лечения » РАЗНЫЕ ИСТОЧНИКИ » КПЛ

ЛЕЧЕНИЕ Красного Плоского Лишая
  05.08.2012
Лечение  Красного Плоского Лишая
 
1.      РЕЖИМ, ДИЕТА с исключением алкоголя, соленых блюд, пряностей..
2.      УСТРАНИТЬ ТРАВМИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ.
3.      КРЕМ ТРАВОКОРТ 2 р/день 14 ДНЕЙ
4.      ЗАТЕМ КРЕМ РАДЕВИТ 2 р/день ДО КЛИНИЧЕСКОГО УЛУЧШЕНИЯ
5.      ФЕНКАРОЛ ПО 1т/2 раза в день
6.      Р-р. КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ  10% -10,0 в/м №5 через день.
7.      Р-р. НАТРИЯ ТИОСУЛЬФАТ  30% -10,0 (на 200,0 -0,9% р-ра NaCl) в/в №5  через день
8.      АЕВИТ по 1 капс. 2 р/сут 20 дней
9.      Р-Р НЕОВИР 12,5%  назначают внутримышечно по 2 мл (250мг)   1 раз в 2 – 3 дня, на курс 5 инъекций.
 
Пояснения.
 
Важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование.
Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
 
    Активным и эффективным методом является сочетанное применение кортикостероидов и антималярийных препаратов. Замечено, что эффективность одновременного назначения этих медикаментов намного выше, чем каждого в отдельности. Можно рекомендовать примерную методику терапии. Начинать с 4 таблеток (20 мг) преднизолона в сутки и 3 таблеток делагила (0,75 мг) или плаквенила (0,6 мг). Такую дозу применять в течение 10 дней, а затем каждые 10 дней снижать дозы по 1 таблетке. Таким образом, прием преднизолона продолжается 4, а делагила – 3 нед. При недостаточной эффективности можно первую декаду удлинить до 2 нед.
o    Альтернативным препаратом является кортикостероид пролонгированного действия дипроспан, который вводится внутримышечно по 1 мл.
o    Вместо преднизолона целесообразно вводить дипроспан каждые 7–10 дней. По нашему опыту, достаточно 2, реже 3 инъекций этого препарата. Антималярийные препараты одновременно следует назначать 5-дневными циклами по 3 таблетки в день с перерывом 3 дня.
 
      Для лечения больных с гипертрофической (веррукозной) формой КПЛ можно применять делагил и одновременное внутриочаговое введение дипроспана. Последний следует инъецировать строго внутрикожно, чтобы не вызвать явлений атрофии. Введение дипроспана можно проводить еженедельно по 1 мл, всего 3–4 раза. При этих проявлениях болезни следует проводить разрушение наиболее выраженных элементов, для чего можно применить разрушающий лазер, метод радиоволновой хирургии (прибор "Сургитрон-тм") Если в большинстве случаев КПЛ наружное лечение не проводится, то в данном случае целесообразно назначение под окклюзионую повязку активных стероидов, в том числе содержащих салициловую кислоту (дермовейт, целестодерм, дипросалик, белосалик).
 
       В остром периоде при наличии интенсивного зуда показаны гистаминовые H1-блокаторы и антисеротониновые препараты и блокаторы кетехоламинов.
      Наряду с этим назначают седативные средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда.
 
     На метаболические процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия.
 
o    Витамин А влияет на пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов (суточная доза для взрослых – 100 000 МЕ). Ретиноиды – дериваты витамина А (тигазон, неотигазон, этретионат) уменьшают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. Более эффективны ретиноиды при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Суточная доза составляет от 25 до 50 мг, лечение продолжается 2 – 3 нед. В последние годы с упехом применяются аналоги витамина А – каротиноиды (препарат феноро), особенно при атипичных формах, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой рта и половых органов. Более высокие результаты нами получены при назначении феноро (суточная доза – 75 мг) в сочетании с пресоцилом (по 1 таблетке 3 раза в день).
 
o    Витамин Е (a-токоферола ацетат), используемый как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р-450, позволяет при комплексном лечении кортикостероидами снизить суточную дозу и сократить сроки стероидной терапии. Поливитаминный препарат аевит показан больным при длительном хроническом течении болезни, при веррукозных формах и поражении слизистых оболочек.
 
·         При хроническом рецидивирующем течении дерматоза показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (цито-Мак, актовегин).
 
    Гипертрофические очаги разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Эрозивно-язвенные очаги подлежат местной терапии эпителизирующими средствами, в их числе солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника.
 
    Из методов немедикаментозной терапии заслуживает внимания фототерапия (субэритемные дозы УФО). В настоящее время с успехом используется метод фотохимиотерпии (PUVA), в основе которого лежит фотохимическая реакция между молекулами фотосенсибилизаторов (пувален, бероксан, псорален), возбужденных длинноволновым УФО, и молекулами-мишенями – нуклеиновыми кислотами, белками и липидами. PUVA-терапия оказывает влияние на иммунные реакции, повреждая иммунокомпетентные клетки в коже. При этом исчезает поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в дерме, нормализуется клеточный состав в эпидермисе.
 
     В литературе имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.
 
     В последнее время все шире используется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с применением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлок) и интерфероногенов (неовир, ридостин).
          Неовир 12,5% назначают внутримышечно по 2 мл 1 раз в 2 – 3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин – по  
          2 мл через  2 дня на 3-й, всего 4 инъекции.
 
      Наружные методы лечения при красном плоском лишае могут быть разнообразными, но в большинстве случаев они симптоматические. Широко используются кортикостероидные кремы и мази («Флуцинар», «Синафлан», «Лоринден», «Фторокорт» и др.), а также аэрозоли, содержащие кортикостероиды («Оксикорт», «Полькортолон ТС»). При сильном зуде в острой стадии процесса возможно протирание очагов поражения 2–5% водным или спиртовым раствором резорцина.
 
      Наружное лечение аппликациями кортикостероидных мазей, растворами и взбалтываемыми смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами назначают при интенсивном зуде.
 
      При поражении слизистых оболочек используют растительные масла, ротокан, ромазулан, аппликации кортикостероидных мазей, солкосерил, адгезивную дентальную пасту солкосерил.
 
      При неприятных ощущениях в случае локализации очагов поражения на слизистых оболочках рта, половых органов целесообразны ванночки или полоскания раствором шалфея, ромашки, эвкалипта и другими растительными средствами.
 
     Если поражены ногтевые пластинки, то на фоне общего лечения в ряде случаев эффективны компрессные повязки с концентратом витамина А, гидрокортизона в 40% растворе димексида, контрастные ванночки, электрофорез цинка, кортикостероидных мазей.
 
 
Просмотров: 1742 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]


 (+16)  Расположенная на сайте информация не должна применятся для самодиагностики и самолечения.
Copyright © My dermatology   |2011- 2020|  Dr. Alferov |   

Сайт содержит медицинскую информацию, выдержку печатных статей и content находящиеся в общедоступных и специализированных источниках на правах свободного доступа.
 Вся информация носит только информационных характер в профессиональной деятельности владельца сайта.