Статьи
по дерматовенерологии








           СТАТЬИ       РОЗЕОЛО-ЭРИТЕМАТОЗНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ       Дифдиагностика эритематозных заболеваний             Добавить материал

ДИФ. ДИАГНОСТИКА МНОГОМОРФНАЯ ЭКСУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА, СИНДРОМ СТИВЕНСА ДЖОНСОНА, СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА         [ просмотров: 7262 ]      

Сравнительная характеристика дифференциально–диагностических критериев при
буллезной форме Многоформной экссудативной эритеме (МЭЭ),
синдроме Стивенса- Джонсона (ССД) и синдроме Лайелла.

Критерии оценки

Булезная форма МЭЭ
ССД
СЛ
Этиология
Инфекционные агенты, лекарственные препараты
Инфекционные агенты, лекарственные препараты
Лекарственные препараты
Сезонность возникновления
Характерна
Характерна
Нет
Склонность к рецидивам
Характерна
Характерна
Нет
Наличие продромального периода
Характерна
Характерна
Начало внезапное
Обширность поражения кожного покрова в %
До 10
До30
Свыше 30
Типичная локализация кожных высыпаний
Разгибательные поверхности конечностей, лицо
Туловище
Генерализованное поражние
Характер кожных высыпаний
Красного цвета папулы с резкими границами, округлой формы, до 1-2 см в диаметре.
Центральная часть имеет синюшную окраску, западает. Ограниченное число буллезных высыпаний. Нет склонности к слиянию.
Высыпания носят типичный для МЭЭ характер, имеются много численные буллезные элементы. Нет склонности к слиянию.
Обширные и склонные к слиянию эритематозные очаги  ярко красного цвета, уртикарные и буллезные высыпания, обширные эрозии.
Вовлечение в процесс слизистых
 
 
Не более одной локализации. Обычно вовлекается слизистая полости рта.
Две и более локализации. Чаще слизистая полости рта и слизистая уретры
Генерализованное поражения
Симптом Никольского
-
-
+
Симптом «перчаток и носков»
-
-
+
Симптом «смоченного белья»
-
-
+
Субъективные ощущения
Выраженная болезненность в области поражения слизистой оболочки
Выраженная болезненность в области пораженных слизистых
Резкая болезненность в области всего кожного покрова и слизистых
Продолжительность течения процесса
10-15 дней, иногда до 4 недель
5-6 недель
10-12 недель
Осложнения
-
Пневмония (обычно микоплазменная), кератит, гломерулонефрит, средний отит, диарея, стриктуры пищевода.
Шок, острый канальцевый некроз, отек легких, септицемия, пневмония, пиелонефрит.
Частота летального исхода
-
10%
20-30%
Лабораторные показатели: клинический анализ крови.
Изменений нет или незначительный лейкоцитоз, незначительное повышение СОЭ
Лейкоцитоз со сдвигом формулы в лево, эозинопения, повышение СОЭ
Лейкоцитоз со снижением относительного количества лимфоцитов, отсутствие эозинофилов,Ю резкое повышение СОЭ
Общий анализ мочи
Изменения обычно нет
Изменений нет или незначительная гематурия или протеинурия
Микроальбуминурия, протеинурия, гематурия
Лейкоцитарный индекс интоксикации
Изменений нет
Увеличен
Резко увеличен
Фибринолитическая активность плазмы
Обычно в норме
Показатели умеренно изменены
Высокое содержание плазмина, активаторов плазминогена, снижение ингибиторов плазминогена
Протеинограмма
Обычно в норме
Умеренные изменения
Снижение общего белка, особенно альбуминов, резкое повышение среднемолекулярных белков крови
Биохимический анализ
Изменений обычно нет
Изменения отсутствуют или имеется умеренное повышение билирубина, мочевины, аминотрасфераз
Увеличение билирубина, мочевины, азота, повышение активности аминотрасфераз
Данные HLA-типирования
HLA-15, HLA-DQ3
HLA-15, HLA-DQ3
HLA-A2 HLA-A29, HLA-B12, HLA-Dr7