Статьи
по дерматовенерологии








           СТАТЬИ       ДЕРМАТОСКОПИЯ       алгоритмы дерматоскопии             Добавить материал

ПРАВИЛО ABCDE (АКОРД)         [ просмотров: 4764 ]      


Дерматоскопическое правило АBCDE

 [ R.Friedman в 1985 г ]   



А - Асимметрия:  Доброкачественные невусы полностью симметричны. В случаях злокачественности, пятна не выглядят одинаково с обеих сторон.
[0–2]  (оценивается по 2 осям)  

B - Граница:  Невусы или пятна с округлыми и / или зазубренные края.
[0–8] (оценивается по 8 сегментам)

C - Цвет:  Если невус имеет более одного подозрительный оттенка, должн быть осмотрен врачом. Доброкачественные пятна, как правило, одного цвета.
[1–6] (количество цветов в образовании) 

D - диаметр:  Если он больше, чем карандаш ластик (около 1 / 4 дюйма или 6 мм), он должен быть осмотрен врачом. Это включает в себя области, которые не имеют никаких других отклонений (цвет, границы, асимметрия).
[1–5]  (пигментная сеть, гомогенные участки,разветвления, точки и глобулы)  

E - Высота / Эволюция:  Эволюция означает, что поднят выше поверхности и имеет неровную поверхность. Выглядит по-другому от остальных или изменяющийся в размере, форме, цвете во времени.
_______________________________________________

[ W. Stolz ]
Total Dermatoscopy Score (TDS) рассчитывается по формуле:
TDS = (A × 1,3) + (B × 0,1) + (C × 0,5) + (D × 0,5)

_______________________________________________
< 4,75 — доброкачественное образование
= 4,8–5,45 – подозрительное образование (рекомендовано динамическое наблюдение или иссечение
> 5,45 – меланома



КАК РАСПОЗНАТЬ ПЕРЕРОЖДАЮЩУЮСЯ РОДИНКУ?

[ Правило А-К-О-Р-Д ]

Факторы риска:
Светлые или рыжие волосы, веснушки.
Меланома у одного из членов семьи.
Три и больше солнечных ожогов в детстве.
Четыре или больше родинок размером более шести миллиметров.

Асимметрия: когда ось, проведенная через родинку, не делит ее на две равные половинки.

Край: если вместо четкой ровной границы края родинки зубчатые, или как будто рваные.

Оттенок цвета: любые вкрапления, гранулы или прожилки, особенно серого, черного или розового.

Размер: чем больше размер родинки, тем выше риск ее перерождения, Хотя и маленький диаметр (1 - 2 мм) совсем не исключает возможность развития опухоли.

Динамика или появление любых изменений в привычной для Вас картине: увеличение размера, толщины, изменения цвета, кровоточивость, корочки на поверхности.


 _________________________________________________

ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ

[ Правило Д-О-К-Т-О-Р ]

Как заподозрить меланому? Что должно насторожить врача и пациента? Существует ряд признаков дисплазии меланоцитарных невусов:
— асимметричное увеличение размеров (более 5 мм);
— неравномерная пигментация;
— появление прерывистых границ;
— появление ареолы анемии или гипопигментации (невус Сеттона);
— субъективно — зуд;
— наличие 2 и более из перечисленных признаков;
— активация невуса совпадает с общими нарушениями пигментации организма: появление витилигоподобных очагов, невусов Сеттона, увеличение числа пигментных и обычных невусов..
 
Для выявления факторов риска меланомы специалистам рекомендуется запомнить мнемоническое правило «ДОКТОР», которое расшифровывается следующим образом:

Д: диспластические невусы (более 5);

О: обилие невусов (более 50);

К: кожа фототипы  1 и 2;

Т: тяжелые солнечные ожоги до 14 лет;

О: отягощенный семейный анамнез (меланома у близких родственников);


Р: рыжие волосы и веснушки.




_________________________________________________

ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ

[ Правило Ф-И-Г-А-Р-О ]
 
Для облегчения дифференциальной диагностики меланомы и других пигментных опухолей существуют правило «ФИГАРО»

Ф: форма выпуклая (при боковом освещении). Меланома in situ и акральная лентигинозная могут быть плоскими;

И: изменение размеров, ускорение роста;

Г: границы неправильные (изрезанные края);

А: асимметрия;

Р: размеры крупные (более 6 мм);


О: окраска неравномерная.




_________________________________________________